7月29日，*ST大有公告掛牌轉讓旗下8家職工醫院，再次將公眾目光吸引到國企醫院改制上來(lái)。近年來(lái)，在政策東風(fēng)的強力助推下，以“三煤一鋼”為代表的國企醫院改制可謂是大潮再起，引得各路資本競相追捧。社會(huì )資本對國企醫院改制的參與，在帶來(lái)優(yōu)質(zhì)醫療資源、現代醫院管理制度等利好的同時(shí)，也增加了資本回報壓力，改制后的醫院如何在公益價(jià)值和資本回報間尋求平衡，急需政府出臺相關(guān)指導意見(jiàn)予以規范。

　　“三煤一鋼”領(lǐng)銜，國企醫院改制潮起

　　7月29日，河南能源化工集團旗下上市公司*ST大有發(fā)布公告，擬在中原產(chǎn)權交易有限公司掛牌轉讓旗下8家職工醫院，掛牌價(jià)格原則上不低于最終經(jīng)河南省國資委核準的資產(chǎn)評估值。

　　關(guān)于轉讓原因，*ST大有表示此舉旨在落實(shí)國家和河南省剝離企業(yè)辦社會(huì )職能相關(guān)政策，通過(guò)本次醫療資產(chǎn)轉讓及之前“三供一業(yè)”移交地方，將逐步剝離承擔的社會(huì )職能，有效減輕企業(yè)負擔，使企業(yè)能集中精力發(fā)展主營(yíng)業(yè)務(wù)，提高主營(yíng)業(yè)務(wù)的市場(chǎng)競爭力，實(shí)現企業(yè)的可持續發(fā)展。

　　*ST大有轉讓旗下職工醫院并非個(gè)例，事實(shí)上，國企醫院改制的浪潮早已涌現，河南“三煤一鋼”所屬醫院改制只是其中的一個(gè)縮影。

　　2016年8月，鄭煤集團舉行引入戰略投資者、發(fā)展混合所有制經(jīng)濟項目發(fā)布會(huì )，面向社會(huì )公開(kāi)發(fā)布信息，為旗下18家企業(yè)尋找戰略投資者。18家企業(yè)主要分為合作建設、股份改造、轉讓退出三類(lèi)，其中鄭煤集團總醫院的股份改造赫然在列。公告信息顯示，鄭煤集團總醫院系鄭煤集團旗下的二級甲等醫院，鄭煤集團擬對總醫院(包括下屬8家醫院、2家衛生所)增資擴股或拿出部分股權引入戰略投資者，進(jìn)行股份改造或委托經(jīng)營(yíng)。

　　2017年1月，安鋼集團和中信產(chǎn)業(yè)基金-新里程醫院集團正式簽約，雙方共同組建醫院管理公司，對安鋼職工總醫院實(shí)施股份制改造、專(zhuān)業(yè)化運營(yíng)。根據協(xié)議約定，安鋼集團以職工總醫院現有設備、房產(chǎn)、在建工程和負債等進(jìn)行實(shí)物出資，中信新里程集團以貨幣方式現金出資，雙方各持有改制后安鋼職工總醫院的部分股份。由雙方合作成立的醫院管理公司，作為安鋼醫院的唯一舉辦人，負責安鋼醫院的日常經(jīng)營(yíng)和管理。

　　2017年4月，平煤神馬集團旗下的平煤神馬醫療集團總醫院在媒體上發(fā)布《關(guān)于公開(kāi)招募戰略投資者的公告》稱(chēng)，為提升醫院醫療服務(wù)質(zhì)量和運營(yíng)管理水平，保障平煤神馬集團礦山醫療救護職能，降低職工就醫成本，擬通過(guò)引進(jìn)戰略投資者參股(持股比例不高于49%)，推進(jìn)混合所有制改革。

　　據了解，不僅是河南，國企醫院改制在國內其他地區也頻頻上演。江蘇徐礦集團職工醫院、武漢鋼鐵集團下屬的鄂鋼醫院、河北天鐵集團職工醫院等相繼完成了改制，走上了新的發(fā)展道路。

　　政策東風(fēng)強勁，各路資本競相追捧

　　國企醫院改革，并不是一件新鮮事。早在2002年，在原國家經(jīng)貿委等六部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離辦社會(huì )職能工作的意見(jiàn)》指導下，國有企業(yè)醫院曾經(jīng)進(jìn)行了一輪大規模、集中式的改制與剝離，到新醫改方案出臺之前的2008年，國有企業(yè)所辦醫院已經(jīng)數量減半。

　　就是在該輪改制浪潮中，“鄭州鐵路中心醫院”這塊掛了90年的牌匾，被“鄭州大學(xué)第五附屬醫院”代替。鄭州鐵路中心醫院移交鄭大，正是鐵路局社會(huì )職能分離、加快發(fā)展步伐的重大舉措。

　　與上一輪改革相似，本輪國企醫院改革的潮起，同樣離不開(kāi)政策東風(fēng)的勁吹。

　　2016年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會(huì )職能和解決歷史遺留問(wèn)題工作方案的通知》，要求對國企辦醫療實(shí)行分類(lèi)處理，采取移交、撤并、改制或專(zhuān)業(yè)化管理、政府購買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行剝離，2018年年底前完成企業(yè)辦醫療等的移交改制或集中管理工作。

　　國家政策倡導的同時(shí)，地方國企改革也進(jìn)入了攻堅階段，國企醫院改制成為減輕國有企業(yè)負擔的重要手段。2017年1月舉行的河南省十二屆人大七次會(huì )議上，陳潤兒省長(cháng)在政府工作報告中明確表示，盡快完成省屬?lài)�有企業(yè)辦教育、醫療機構剝離工作，有序推進(jìn)混合所有制改革。

　　政策倡導加上地方推動(dòng)，國企醫院改制邁上了快車(chē)道。以“三煤一鋼”為代表的國有企業(yè)紛紛拋出旗下所屬的職工醫院，尋求意向合作方，進(jìn)行改制合作。

　　與甩賣(mài)資產(chǎn)時(shí)無(wú)人問(wèn)津的固有印象相反，各路資本對國企醫院改制表現出了濃厚的興趣。朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)的屬性、醫院牌照的稀缺、品牌和醫療資源的沉淀、龐大的剛性市場(chǎng)需求，都讓改制中的國企醫院走上風(fēng)口，成為資本追捧的對象。

　　2017年3月，復星醫藥集團聯(lián)合泰康保險集團出資10億元，與徐礦集團共同出資組建淮海醫院管理集團，對徐礦集團所屬全部19家醫療機構整體進(jìn)行重組，成為國企醫院與醫療上市公司及大型保險企業(yè)合作運營(yíng)管理醫療機構的突破性嘗試。

　　華潤醫療集團作為央企華潤集團的子公司，在國企醫院改制方面更是一路高歌猛進(jìn)，先后參與武鋼總醫院、淮北礦工總醫院、徐州礦山醫院等國企醫院的改制，成為國內規模最大的社會(huì )辦醫醫療集團。

　　中信產(chǎn)業(yè)基金控股的新里程醫院集團，繼與安鋼集團合作，參與安鋼職工總醫院改制后，又戰略投資天鐵集團的職工醫院天鐵醫院，為其注入資金、引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源和現代醫院管理制度，可謂是斬獲不斷。

　　北大醫療產(chǎn)業(yè)集團同樣也在謀劃著(zhù)自己的區域醫療版圖，通過(guò)股權合作模式參與山西潞安集團總醫院改制，收購齊魯石化醫院集團中心醫院及旗下四所分支醫院、三家衛生所，又與山東能源棗莊礦業(yè)(集團)有限責任公司簽署合作協(xié)議，參與棗礦集團下屬四家醫院的改制，實(shí)現了規模的急劇擴張。

　　除去醫療產(chǎn)業(yè)投資集團外，上市公司也加入了醫院改制的爭奪戰，朗瑪信息、海南海藥、恒康醫療等上市公司以不同方式參與了國企等公立醫院的改制。

　　各路資本對醫院改制的熱情在并購數據上也得到了充分的反映。根據普華永道公布的《2016年中國境內醫院并購活動(dòng)回顧及展望》報告數據顯示，2016年，整個(gè)醫療健康行業(yè)的并購活動(dòng)無(wú)論從數量還是金額上都呈現爆發(fā)式增長(cháng)，交易金額不斷刷新歷史新高。對民營(yíng)醫院和公立醫院的并購在2016年更是出現了井噴式增長(cháng)，交易數量和金額都創(chuàng )下新紀錄。民營(yíng)醫院的投資并購金額猛增至兩倍以上，達87億元，對公立醫院的投資活動(dòng)也出現大幅增加，2016年披露金額的交易升至約74億元。

　　國企醫院改制，謹防淪為資本工具

　　國企醫院改制，可謂是一件牽一發(fā)而動(dòng)全身的大事，那么應該如何評價(jià)改制對各方的影響呢?

　　“國有企業(yè)和醫院都具有一定的社會(huì )屬性，國有企業(yè)適度創(chuàng )辦或參與創(chuàng )辦醫院可以彌補醫療資源不足的問(wèn)題，實(shí)現社會(huì )功能的最大化。但醫院不以營(yíng)利為目的、救死扶傷的屬性與國有企業(yè)對利潤的追求存在一定程度上的分歧，單靠國有企業(yè)的投入，難以支撐醫院的長(cháng)期發(fā)展。”北京師范大學(xué)政府管理研究院副院長(cháng)、河南省商業(yè)經(jīng)濟學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)宋向清認為，引入社會(huì )資本，對國企醫院進(jìn)行混合所有制改造，可以在增加資本投入的同時(shí)，引入優(yōu)質(zhì)醫療資源和現代醫院管理制度，可謂是一舉多得的好事。

　　雖說(shuō)國企醫院改制對各路資本方呈歡迎態(tài)度，但行業(yè)的隱形門(mén)檻不容忽視。根據已有案例分析，國企醫院改制時(shí)對合格戰略投資者的篩選標準，除去資本實(shí)力之外，醫療行業(yè)管理經(jīng)驗往往也是重要的評價(jià)指標。目前國內市場(chǎng)上成功的國企醫院改制，主要是由大型醫療產(chǎn)業(yè)集團和行業(yè)龍頭上市公司完成的，就是這種多維篩選標準下自然而然的結果。

　　醫療產(chǎn)業(yè)集團等各路專(zhuān)業(yè)資本方的介入，在帶來(lái)優(yōu)質(zhì)醫療資源和現代醫院管理制度的同時(shí)，也帶來(lái)一個(gè)現實(shí)問(wèn)題：資本參與之下，醫院公益和盈利的天平將偏向何方?

　　眾所周知，資本是天然逐利的，國企醫院改制引入更多資本的同時(shí)，必然帶來(lái)更大的盈利壓力，逐利動(dòng)機容易被強化，這可能弱化其救死扶傷的公益導向。

　　從已有案例來(lái)看，就是否追求營(yíng)利，國企醫院改制后的走向發(fā)生了明顯分化。部分國企醫院改制為營(yíng)利性機構，部分則堅持非營(yíng)利性。以中信產(chǎn)業(yè)基金-新里程醫院集團參與的安鋼職工總醫院改制為例，協(xié)議約定改制后的安鋼醫院非營(yíng)利性的宗旨不變。

　　但非營(yíng)利性并不意味著(zhù)放棄盈利。據業(yè)內人士介紹，非營(yíng)利性醫療機構的資本方主要通過(guò)產(chǎn)業(yè)鏈模式和供應鏈模式兩種方式需求回報。產(chǎn)業(yè)鏈模式主要是依托醫院的區域影響力，布局醫療相關(guān)產(chǎn)業(yè)如培訓中心、康復中心、養老中心等服務(wù)于醫生和病人，利用較高的客戶(hù)黏性，在衍生服務(wù)中獲取收益;供應鏈模式則主要通過(guò)為改制醫院提供藥品、醫療器械及醫用耗材直接獲取收益。

　　“引入社會(huì )資本的同時(shí)，要防止醫院被資本綁架，背離救死扶傷的職業(yè)目標，建議政府制定社會(huì )資本參與公共服務(wù)體系建設的指導意見(jiàn)和發(fā)展規劃，明確資本界限，規范資本行為，有效杜絕資本過(guò)度干預醫院經(jīng)營(yíng)的行為。”宋向清強調。

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圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)

河南國企醫院改制