距離2018年底僅有一月有余，國企醫院改革將何去何從?

 

兩年前，國務(wù)院發(fā)文要求，2018年底前，國有企業(yè)將主辦的醫院剝離出去;2017年7月，六部委發(fā)文再次“劃重點(diǎn)”強調時(shí)間底線(xiàn)，并指定四條路徑：移交地方、關(guān)閉撤銷(xiāo)、資源整合、重組改制。在實(shí)踐過(guò)程中，以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的央企和大型社會(huì )資本成為國企醫院的主要承接方。

 

然而，根據國資委2017年的統計數據顯示，仍有2000多家國企醫院未完成改制，絕大多數是二級及以下醫院。而這些發(fā)展潛力欠佳的二級及以下的國企醫院，在錯過(guò)了公立醫院的黃金十年后，又能否獲得社會(huì )資本的青睞?如今，大限將至，國企醫院改革進(jìn)入沖刺期。

 

就此，一業(yè)內人士表示，年底前，2000多家國企醫院基本完成從母體剝離，或將成為一個(gè)不可能完成的任務(wù)。

 

何去何從?

 

其實(shí)，國企辦醫院的改革由來(lái)已久。早在2002年，原國家經(jīng)貿委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離辦社會(huì )職能工作的意見(jiàn)》后，國有企業(yè)醫院曾經(jīng)進(jìn)行了一輪大規模、集中式的改制與剝離，而且取得了明顯的成效。

 

據統計，新醫改方案出臺之前的2008年，國有企業(yè)所辦醫院已經(jīng)數量減半。

 

此后，2009年，新醫改啟動(dòng)，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)【2009】6號)明確：國家制定公立醫院改制的指導性意見(jiàn)，積極引導社會(huì )資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。此后，國企醫院一度成為各方關(guān)注的公立醫院改制焦點(diǎn)，和社會(huì )資本參與醫改的主要路徑。

 

2017年8月，國資委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫療機構深化改革的指導意見(jiàn)》，明確2018年底前，完成企業(yè)辦醫療、教育機構的移交改制或集中管理工作;今年3月，國資委、發(fā)改委、財政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)獨立工礦區剝離辦社會(huì )職能有關(guān)事項的通知》，要求大型獨立工礦區企業(yè)辦醫療機構應盡可能移交地方政府、專(zhuān)業(yè)化機構或企業(yè)管理，不具備市場(chǎng)競爭力的應予以撤并，從2019年起不得以任何方式向醫療機構提供補貼。

 

同時(shí)，《意見(jiàn)》給出了4種剝離路徑：其中，1/3關(guān)閉撤銷(xiāo)，或轉為企業(yè)內部的門(mén)診部;1/4移交政府，包括移交給地方政府成為公立醫院，移交給當地公立醫院，少數移交給地方組建的平臺公司;1/5由國家認可平臺資源整合;1/6引進(jìn)社會(huì )資本，重組改制。

 

然而，作為歷史階段產(chǎn)物，同樣是上一次國企辦醫院改革剩下的部分，恰恰也是改革最難啃的部分，國企醫院的產(chǎn)權結構、管理歸屬、財務(wù)狀況、職工感受都非常復雜，改革進(jìn)程相對艱難。更為關(guān)鍵的是，各地財政吃緊，移交地方這條道路一直步履維艱，雖然有華潤集團、國藥集團、中國誠通、中國通用、中國國投、中國國新六家“國字號”企業(yè)進(jìn)行部分兜底，但是，大部分國企醫院更加傾向的是政策留出的1/6社會(huì )資本參與改制的空間。

 

不過(guò)，據了解，在資方眼中，國企醫院所處地方的小環(huán)境，至關(guān)重要。比如，所在城市GDP是否正向增長(cháng)、人員是否正向流入、城市發(fā)展是否有經(jīng)濟支柱，是決定醫院收購能否完成的區位條件，這恰恰是很多國企醫院面臨的困境。而對于條件相對較好的國企醫院，也已被包括上市藥企、險資巨頭在內的資本角逐的對象。

 

了解獲悉，被資本收購后，國企醫院有可能成為特色明顯的專(zhuān)科醫院，或者成為國家三級診療體系的一部分。而政府、資本都不想要的，只能關(guān)門(mén)撤銷(xiāo)。

 

改制樣板

 

在新醫改的大環(huán)境下，對于國企辦醫院改革而言，雖是包袱亦是機遇。

 

“優(yōu)質(zhì)的社會(huì )辦醫力量和企業(yè)醫院聯(lián)姻、結合，能充分調動(dòng)醫療資源、盤(pán)活機制體制，實(shí)現醫者、患者、社會(huì )各方滿(mǎn)意，對雙方來(lái)說(shuō)互惠互利共贏(yíng)，更能成為未來(lái)社會(huì )資本參與國有企業(yè)醫院改制重組的典范和樣板。”現重慶三博長(cháng)安醫院、重慶三博江陵醫院院長(cháng)周清表示，沒(méi)有改革就沒(méi)有出路，就沒(méi)有持續發(fā)展的可能性。所以我們必須堅持改革。在醫院發(fā)展的版圖上，不要只求穩做存量，要做加法和增量。

 

據了解，重慶三博長(cháng)安醫院、重慶三博江陵醫院的前身分別為重慶長(cháng)安醫院、重慶江陵醫院。2014年，國有企業(yè)剝離教育、醫療等社會(huì )職能的話(huà)題在社會(huì )上討論紛紛，各種聲音甚囂塵上。作為重慶長(cháng)安工業(yè)集團的兩家職工醫院——重慶長(cháng)安醫院、重慶江陵醫院，在走過(guò)了70余年的歷程后，也迎來(lái)了發(fā)展的十字路口。

 

彼時(shí)，兩家醫院雖然在重慶市國有企業(yè)醫院中排名前列，但發(fā)展仍不盡如人意，均處于虧損狀態(tài)。那么，移交地方管理、關(guān)閉撤銷(xiāo)、資源整合、重組改制4種模式。哪一種最適合這兩家醫院?

 

周清表示，當時(shí)兩家醫院表面看似平靜，實(shí)則“暗流涌動(dòng)”，經(jīng)營(yíng)慘淡、設備老化、人員流失、人心不穩、技術(shù)下滑、無(wú)龍頭專(zhuān)科……不僅發(fā)展緩慢滯后，甚至已經(jīng)危機四伏。不破不立，唯有改革才能打破僵局，走出困境。

 

此時(shí)，同樣在2014年，遠在千里之外的北京，國內社會(huì )資本辦醫領(lǐng)域的的三博腦科正在進(jìn)行全國連鎖布局。

 

“是否可以讓社會(huì )辦醫力量如三博腦科重組重慶長(cháng)安醫院、重慶江陵醫院?”這一想法開(kāi)始在醫院改革座談會(huì )上被提及。

 

周清坦言，社會(huì )辦醫資本重組改制企業(yè)醫院的方案提出來(lái)后，院內出現了不少質(zhì)疑聲音，“一開(kāi)始大家確實(shí)是不信任的，因為當時(shí)我們對民營(yíng)醫院的了解，僅立足于周邊的民營(yíng)醫院，認為無(wú)論從技術(shù)實(shí)力和口碑傳播都無(wú)法達到要求。”

 

如何破局?此后，雙方進(jìn)行多次接觸，并實(shí)地感受三博的專(zhuān)家、技術(shù)、服務(wù)以及文化。很快，2014年年底，在國務(wù)院國資委牽頭和重慶市政府支持下，兩家醫院與三博腦科醫院管理集團改制成立新醫院——重慶三博長(cháng)安醫院、重慶三博江陵醫院正式掛牌成立。

 

而改制只是開(kāi)始，如何實(shí)現改革“軟著(zhù)陸”，醫院“零震蕩”，再上新臺階，才是考驗一家社會(huì )辦醫力量的試金石。就此，三博腦科分別在資金、技術(shù)、管理等方面開(kāi)出了“藥方”。其中，改制后的三年內三博腦科累計向兩家醫院投入1.5億元用于醫院環(huán)境、設施建設和醫療設備購置，使醫院硬件條件有了根本性的改善和提升。

 

同時(shí)，體制和機制上的變革，必然帶來(lái)機制的變化。隨著(zhù)重組改制的完成，兩院建立起了完善的法人治理結構，實(shí)行董事會(huì )領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，明確各方的責、權、利，建立健全監督、決策和制衡機制，充分發(fā)揮董事會(huì )決策、經(jīng)理層經(jīng)營(yíng)管理作用，實(shí)現規范的公司治理。另一方面，去行政化和大鍋飯，逐步取消醫療機構改革前人事制度中的行政級別，按照公平、公開(kāi)、擇優(yōu)的原則確定管理層人選，按照市場(chǎng)化原則確定薪酬，優(yōu)化管理機構，推行包括干部人事制度、院長(cháng)職業(yè)化、崗位聘用制度以及與之配套的績(jì)效工資制度等各項改革。

 

如今，四年過(guò)去，曾經(jīng)的兩家國有企業(yè)醫院，已發(fā)展成為以腦科為特色的重點(diǎn)醫院。

 

來(lái)源：華夏時(shí)報

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)

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