(五)簽訂服務(wù)協(xié)議。根據服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約服務(wù)責任區域，居民或家庭自愿選擇1個(gè)家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。簽約周期原則上為一年，期滿(mǎn)后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。

　　(六)鼓勵組合式簽約。加強醫院與基層醫療衛生機構對接，可引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過(guò)渡到基層首診;在組合之外就診應當通過(guò)家庭醫生轉診。研究探索流動(dòng)人口簽約服務(wù)模式，促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化。

　　三、優(yōu)化簽約服務(wù)內涵

　　(七)明確簽約服務(wù)內容。家庭醫生團隊為居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務(wù)�；�本醫療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛生服務(wù)項目和規定的其他公共衛生服務(wù)。各地應當根據服務(wù)能力和需求，設定包含基本醫療和公共衛生服務(wù)在內的基礎性簽約服務(wù)內容，向所有簽約居民提供。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類(lèi)型的個(gè)性化簽約服務(wù)內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床服務(wù)、家庭護理、中醫藥“治未病”服務(wù)、遠程健康監測等�，F階段要首先從重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病入手，確定服務(wù)內容，并逐步拓展服務(wù)范圍。充分發(fā)揮中醫藥在基本醫療和預防保健方面的重要作用，滿(mǎn)足居民多元化健康需求。各地衛生計生、中醫藥管理、人力資源社會(huì )保障、財政部門(mén)要結合實(shí)際，協(xié)商確定家庭醫生團隊服務(wù)的項目、內涵、流程、規范、標準。

　　(八)增強簽約服務(wù)吸引力。各地要采取多種措施，在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實(shí)行差異化政策，引導居民有效利用簽約服務(wù)。家庭醫生團隊要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、錯時(shí)服務(wù)、預約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。通過(guò)給予家庭醫生團隊一定比例的醫院專(zhuān)家號、預約掛號、預留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學(xué)科或指定科室對接家庭醫生轉診服務(wù)，為轉診患者建立綠色轉診通道。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長(cháng)單次配藥量。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開(kāi)具處方。要充分發(fā)揮醫保支付的引導作用，實(shí)行差異化的醫保支付政策，采取對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線(xiàn)等措施，引導居民到基層就診。

　　四、健全簽約服務(wù)收付費機制

　　(九)合理確定簽約服務(wù)費。家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據簽約服務(wù)人數按年收取簽約服務(wù)費，由醫�；�金、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會(huì )保障、財政、價(jià)格等部門(mén)根據簽約服務(wù)內容、簽約居民結構以及基本醫�；�金和公共衛生經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。符合醫療救助政策的按規定實(shí)施救助。簽約服務(wù)中的基本公共衛生服務(wù)項目費用從基本公共衛生服務(wù)專(zhuān)項經(jīng)費中列支。

　　(十)發(fā)揮家庭醫生控費作用。有條件的地區可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經(jīng)基層向醫院轉診的患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。探索對縱向合作的醫療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫�？傤~付費，發(fā)揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用，合理引導雙向轉診，發(fā)揮守門(mén)人作用。

　　(十一)規范其他診療服務(wù)收費。家庭醫生團隊向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務(wù)或向非簽約居民提供醫療衛生服務(wù)，按規定收取費用。

　　五、建立簽約服務(wù)激勵機制

　　(十二)完善家庭醫生收入分配機制。綜合考慮社會(huì )公益目標任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內的績(jì)效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量，使家庭醫生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平，增強開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性�；鶎俞t療衛生機構內部績(jì)效工資分配可采取設立全科醫生津貼等方式，向承擔簽約服務(wù)等臨床一線(xiàn)任務(wù)的人員傾斜�；鶎俞t療衛生機構收支結余部分可按規定提取獎勵基金。二級以上醫院要在績(jì)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫師傾斜。有條件的地方可對通過(guò)相應評價(jià)考核的家庭醫生團隊和參與簽約服務(wù)的二級以上醫院醫師予以資金支持引導。

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)

家庭醫生 醫療 簽約服務(wù)