國醫改辦發(fā)〔2016〕1號

各省、自治區、直轄市、新疆生產(chǎn)建設兵團醫改辦，衛生計生委(衛生局)，發(fā)展改革委，民政廳(局)，財政(務(wù))廳(局)，人力資源社會(huì )保障廳(局)，中醫藥管理局：

　　國務(wù)院醫改辦、國家衛生計生委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、人力資源社會(huì )保障部和國家中醫藥管理局制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》已通過(guò)中央全面深化改革領(lǐng)導小組審議。經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)你們，請各地認真貫徹落實(shí)。

　　國務(wù)院醫改辦　　　國家衛生計生委

民政部　    　國家發(fā)展改革委

　　財政部　人力資源社會(huì )保障部

　　國家中醫藥管理局

　　2016年5月25日

　　關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)

　　轉變基層醫療衛生服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫生簽約服務(wù)，強化基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )功能，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務(wù)，也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑。近年來(lái)，各地結合實(shí)際積極探索，在基層開(kāi)展執業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)工作，采取多種形式推進(jìn)簽約服務(wù)，取得了積極進(jìn)展，積累了實(shí)踐經(jīng)驗。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》(國發(fā)〔2011〕23號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕70號)要求，加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，現提出如下意見(jiàn)。

　　一、總體要求

　　(一)總體思路。根據深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進(jìn)健康中國建設、實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，以維護人民群眾健康為中心，促進(jìn)醫療衛生工作重心下移、資源下沉，結合基層醫療衛生機構綜合改革和全科醫生制度建設，加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。不斷完善簽約服務(wù)內涵，突出中西醫結合，增強群眾主動(dòng)簽約的意愿;建立健全簽約服務(wù)的內在激勵與外部支撐機制，調動(dòng)家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性;鼓勵引導二級以上醫院和非政府辦醫療衛生機構參與，提高簽約服務(wù)水平和覆蓋面，促進(jìn)基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù)，增強人民群眾獲得感。

　　(二)主要目標。2016年，在200個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區積極開(kāi)展試點(diǎn)。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實(shí)現突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

　　二、明確簽約服務(wù)主體

　　(三)明確家庭醫生為簽約服務(wù)第一責任人�，F階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類(lèi)別全科醫生)，以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱(chēng)的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等，作為家庭醫生在基層提供簽約服務(wù)，基層醫療衛生機構可通過(guò)簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場(chǎng)所和輔助性服務(wù)。鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費政策。隨著(zhù)全科醫生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務(wù)隊伍。

　　(四)實(shí)行團隊簽約服務(wù)。簽約服務(wù)原則上應當采取團隊服務(wù)形式。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)等組成，二級以上醫院應選派醫師(含中醫類(lèi)別醫師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導。逐步實(shí)現每個(gè)家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務(wù)的醫師或鄉村醫生，有條件的地區可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社(義)工等加入團隊。家庭醫生負責團隊成員的任務(wù)分配和管理�；鶎俞t療衛生機構要明確家庭醫生團隊的工作任務(wù)、工作流程、制度規范及成員職責分工，并定期開(kāi)展績(jì)效考核。其他專(zhuān)科醫師和衛生技術(shù)人員要與家庭醫生團隊緊密配合。

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)

家庭醫生 醫療 簽約服務(wù)