建立分級診療制度的關(guān)鍵是推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)

　　——專(zhuān)家解讀《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)指導意見(jiàn)的通知》

　　建立分級診療制度建設逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療和就醫模式，是新一輪深化醫改的重要目標，也是提高醫療資源利用效率，緩解“看病難、看病貴”的重要舉措。其中，基層衛生機構“接得住”是實(shí)現分級診療模式的重要基礎，其突破口便是實(shí)施符合中國國情的家庭醫生簽約服務(wù)。國務(wù)院七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》，恰逢其時(shí)。

　　推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)是實(shí)現分級診療的關(guān)鍵，其原因主要有兩點(diǎn)：一方面，伴隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變與人口老齡化趨勢，慢性病逐漸呈現“井噴”格局，但這些長(cháng)期帶病生存的慢性病患者不僅需要良好的治療方案，同時(shí)還需要提供連續性、綜合性和個(gè)性化的社區干預服務(wù)，如高血壓、糖尿病患者的健康教育、血壓/血糖持續監測、行為生活方式改變等;另一方面，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)發(fā)展越來(lái)越趨于專(zhuān)業(yè)化、精細化，導致呈現出“高健康需求”與“高服務(wù)技術(shù)”之間的錯位格局，在現實(shí)中很多患者很難準確找到相契合的醫療服務(wù)技術(shù)，就會(huì )出現諸多病急亂投醫的現象。通過(guò)建立家庭醫生簽約服務(wù)制度，借助家庭醫生的綜合服務(wù)能夠幫助缺乏專(zhuān)業(yè)知識的患者提升合理選擇醫療機構就醫的行為能力，獲得長(cháng)期、協(xié)同的健康照顧。

 

　　在構建分級診療制度背景下，如何做好家庭醫生簽約服務(wù)呢?應該按照十八屆三中全會(huì )提出“統籌推進(jìn)保障制度、服務(wù)、公共衛生、藥品供應、監督體制的綜合改革”的精神，加強醫療與醫保、醫藥部門(mén)的協(xié)同性，深入推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)與醫保支付方式聯(lián)動(dòng)改革，著(zhù)重加強家庭醫生簽約服務(wù)制度的“一體兩翼”式的機制創(chuàng )新：“一體”(本體)即通過(guò)完善組織管理機制，明確家庭醫生、簽約對象雙方的權利與義務(wù)，圍繞簽約服務(wù)構建以家庭醫生為核心的新型服務(wù)模式，賦予家庭醫生在服務(wù)體系中的服務(wù)提供、平臺資源、團隊管理以及考核分配上的自主權力。“兩翼”其一是構建協(xié)同服務(wù)機制，對家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)提供社區衛生服務(wù)中心內部、二、三級醫院及區域性醫療資源共享平臺等全方位協(xié)同支持，以提升家庭醫生服務(wù)能力。“兩翼”其二是構建合理的補償激勵機制，圍繞契約服務(wù)建立醫保按簽約人頭支付服務(wù)費的補償機制，逐步形成與簽約服務(wù)績(jì)效相掛鉤的家庭醫生收入分配機制，使家庭醫生有動(dòng)力提供更多有價(jià)值服務(wù)，多勞多得，優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。并借助醫保支付方式這個(gè)有力杠桿推動(dòng)改革，同時(shí)更加合理配置與使用醫保經(jīng)費，提高醫�；�金績(jì)效水平。只有實(shí)施有效、雙贏(yíng)的聯(lián)動(dòng)協(xié)同改革，改變醫療衛生服務(wù)供給模式和百姓就醫行為，才能將醫療重心回歸社區基層，實(shí)現有序就醫、分級診療的服務(wù)格局，從而達到控制醫療費用、改善健康管理效果、提高服務(wù)滿(mǎn)意度的政策目標，促進(jìn)健康中國建設。(作者為復旦大學(xué)社會(huì )發(fā)展與公共政策學(xué)院、復旦大學(xué)城市發(fā)展研究院 院長(cháng)、教授 梁鴻)

 

政策原文：　　關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)指導意見(jiàn)的通知

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)

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